“表寒则脉浮，带弦带紧，头痛身痛，或鼻塞时流清涕，轻则六安煎，及小青龙汤主之。”——陈修园《医学从众录》

  我国“临床经方大师”四川名医江尔逊先生在《金沸草散琐言》中写到：“余早年体弱,簿受风寒辄咳,每以金沸草散取效。施诸他人,亦收捷效。数十年来,余治咳嗽,无论新久,亦无论表里寒热虚实,恒喜用此方化裁。……”。江尔逊先生先是在自己身上应用了金沸草散取效后又在临床中应用于患者也收到了良好的疗效，可见正确应用金沸草散这首方剂对于我们提高治疗咳嗽的治愈率有很大的帮助。

  首先以一个真实病例引出今天的主角——金沸草散

  患者，小男孩，8岁。平素易感冒，一月2-3次，一次10天，且伴随哮喘发作。发作时干咳无痰（打空腔样咳嗽），喉中有痰鸣，咽痒，气不足，食欲差，二便可，排汗正常。西医过敏源已验，对诸多物品过敏。喷激素、吃顺尔宁（孟鲁司特钠颗粒）、吃消炎药，吃中成药，有效果但激素、顺尔宁不能停。舌淡红苔薄白，脉数。

  诊断：哮病（风邪犯肺，肺失宣肃）

  处方：金沸草散《太平惠民和剂局方》

  旋覆花颗粒一袋  前胡20  制麻黄6    荆芥穗10

  赤芍20    炙甘草10       姜半夏10       苏子15

  葶苈子15   穿山龙30  地龙15  车前子15

365建站客服QQ：800083652

  上方5付，分15袋，1次1袋，日2次口服

  复诊疗效：孩子的母亲非常高兴，自述服药的一周之内孩子一共就喷了两次激素药物。有一次是跟小朋友出去玩儿时跑动，他有点气短。还有一次，晚上吃东西吃多了，有点上不来气。后共开了两个月药，随访得知症状已大大改善至今未复发。

  金沸草散主治范围：病机为风邪恋肺，宣肃失常且舌苔不厚腻之感冒后遗症的咳嗽、过敏性咳嗽、过敏性哮喘等。

  金沸草散组成：由七味药组成。

  第一对 旋覆花——前胡

  第二对 麻黄——荆芥穗

  第三对 芍药——甘草

  第四个 半夏

  金沸草散方解：

  金沸草即为旋覆花，诸花皆升悬浮独降。味苦咸，入肺经能够降肺气以止咳化痰；入胃经能够降胃气而止呕、嗝逆、嗳气；入肝经，它能够通肝络、降肝气。前胡与旋覆花一样既降肺气又降胃气又降肝气。麻黄主升，主宣肺。荆芥穗辛温也主升散。两组药物一升一降以恢复肺的宣发肃降功能。

  而肺失宣发肃降易内生痰浊，所以加上半夏加强旋覆花与前胡的化痰作用。

  芍药配甘草为芍药甘草汤，取二药酸甘之味以防止辛温苦燥之品伤阴。又可以缓解气道平滑肌的痉挛，松弛气管儿平滑肌。

  麻黄、荆芥穗、前胡平息外风，旋覆花平息内风。

所以该方是既平息内风又平息外风，又可以恢复肺的宣发速降功能，同时又照顾到了肺失宣肃后的病理产物——痰浊。

  加减方法：

  气滞兼见痰阻之憋闷痰喘加苏葶丸（《医宗金鉴》）：苏子15、葶苈子15。增强原方化痰作用。

  痰阻但气滞不显加桑贝散：桑白皮30、浙贝母30。

  咳嗽咽痒加紫百丸：紫苑20、百部20，从止嗽散得来，寒热虚实之咳嗽皆可用。

  咳痰黄白相间（痰热）加车前子15、石韦20，车前子利尿通淋，利水渗湿止泻，清肺化痰止咳，清肝明目；石韦利尿通淋，清肺止咳。二者又是寒凉之品可以去肺中热邪。

  激素依赖患者需加活血化瘀之品，二龙汤：穿山龙30、地龙15。

  如舌质红苔少或有裂痕或有剥脱苔之阴虚过敏、嗜酸粒细胞增高则合祝谌予之过敏煎：乌梅15、五味子10、防风10、银柴胡10。

  舌质红苔黄，痰热重者合清解汤：薄荷15、蝉蜕10、生石膏60、生甘草10（治疗热性过敏性咳嗽）再合鱼金丸：鱼腥草30、金荞麦30

  痰多者合二陈汤：陈皮、茯苓。

  白色泡沫样痰多者合三子养亲汤：苏子，白芥子，莱菔子。

以下附三则与金沸草散相关病例，以供拓展学习：

①过敏性鼻炎、咳嗽

女，55岁，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、风湿关节炎酸疼怕冷。咽痒，甚则咳嗽，鼻塞流鼻涕，畏风寒，肢节酸痛，舌质淡苔薄白，脉沉缓。

诊断：咳嗽（风邪犯肺，肺失宣肃）（过敏性疾病多与风有关）

方药：旋覆汤（金沸草散治疗感冒引起的过敏性鼻炎➕咳嗽，出自宋《局方》，书中另一首相似方旋覆汤则治疗病程较长之久病过敏性鼻炎➕咳嗽）去茯苓杏仁五味子则为金沸草散

旋覆花颗粒一袋  前胡20  麻黄6  荆芥穗15

炒白芍30  炙甘草10  半夏10  茯苓30

杏仁15  五味子10  穿山龙30  地龙10

方解：

旋覆花、前胡：降肺气

麻黄、荆芥穗：宣肺气

一宣一降恢复肺的宣发肃降功能

白芍、甘草：芍药甘草汤，缓解气道平滑肌痉挛

半夏：化痰

茯苓、杏仁、甘草：茯苓杏仁甘草汤，邪气阻滞胸中气机，导致胸中气机不利，导致胸闷气短咳嗽。

五味子：酸收，防止麻黄荆芥穗的宣散过度耗伤肺气

穿山龙、地龙：二龙汤，止咳化痰平喘，治疗咳喘症，活血化瘀通经络，治疗风湿痹痛，肢体麻木不仁，心脑血管供血不足。

②喉源性咳嗽

（治咳嗽要先辨病位是咽喉、气管、肺）

女，38岁，每次感冒后咳嗽两个月不好，感冒后咳嗽久不愈，咽喉发痒，痒即咳嗽，少量黄痰，神疲乏力，舌淡红苔薄白，脉沉缓。

诊断：咳嗽（肝胆气郁，肺窍不利，风邪外袭）

方药：小柴胡汤➕干姜、五味子➕喉科六味汤

柴胡25  黄芩10  半夏10  党参10

365建站

炙甘草10  干姜6  五味子10  荆芥穗10

防风10  桔梗15  薄荷15  僵蚕15

方解：

为什么没选用金沸草散？金沸草散主要是感冒后兼有表证或有过敏症状的咳嗽时应用，但是金沸草散和小柴胡➕喉科六味方也可以交替应用。

顽固性咳嗽，咳嗽变异性哮喘，过敏性咳嗽，喉源性咳嗽，热象不显，苔不厚不腻，可选用柴胡六味汤或金沸草散，二者可交替应用。

小柴胡汤治咳嗽要加干姜五味子

喉科六味汤是治疗喉源性咳嗽的特效方剂

荆芥穗、防风：疏散外风

桔梗、甘草：桔梗甘草汤，利咽喉

薄荷、僵蚕：平息内风

③咳嗽

女，36岁，过敏性咳嗽，服用金沸草散四诊后症状改善，现症见偶有心烦易怒，胸闷气短，咳嗽少痰，多梦，舌淡边有齿痕苔薄白，脉沉缓。

咳嗽咳痰初期治肺，后期治脾治本。

诊断：咳嗽（脾虚痰盛，风痰上扰）

方药：六君子汤

香附20  浙贝母30  薄荷15  钩藤20

党参20  茯苓30  炒白术15  半夏10

陈皮10  炙甘草10  桔梗15  杏仁15

香附、浙贝母：疏肝理气化痰

薄荷钩藤：咽喉异样感，咽痒

六君子汤：四君子➕二陈汤，专治脾胃虚弱不能运化水湿，湿聚为痰。

桔梗、杏仁：宣利肺气

以上为中医学习过程中的学习笔记及心得，如涉嫌侵犯知识产权、著作人权等，请联系我，我将删除侵权内容

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。